Камни внутри нас. Песок в почках

Невзирая на успехи современной медицины, остаются болезни, причины которых до сих пор не изучены. Такие как почечнокаменная или мочекаменная болезнь.

Еще Гиппократу, Галену, персидским и арабским целителям были известны симптомы заболевания, при котором у пациентов внезапно возникали очень специфические болевые приступы. Режущие, колющие, пронзающие боли, начинающиеся в поясничной области, глубоко под 7-м ребром, и медленно "сползающие" вниз, к паху, заставляли больных метаться, не находя себе места.

Они сопровождались ознобом, повышением температуры, напряжением брюшной стенки, а иногда тошнотой, рвотой, вздутиями живота. Ужасные страдания больного прекращались так же внезапно, как и начинались, после того, как с мочой выходил камень. Камни бывали разного цвета и размера, одни плотные и округлые, другие — хрупкие и остренькие. Происхождение этих странных образований древние ученые связывали с особенностями климата, географии местности, питьевой воды. Разумеется, не из любви к пустому теоретизированию, а для того, чтобы найти способ избавить своих пациентов от страданий. 

Прошли сотни лет, а клиническая картина почечнокаменной болезни не изменилась. И хотя недуг этот весьма распространен (статистика свидетельствует, что он составляет 30—40% всех хирургических заболеваний почек), причины его развития по-прежнему не до конца раскрыты. Это объясняется тем, что образование камней в почке является результатом сложного нарушения обмена веществ. Известно также, что почечнокаменная болезнь немного чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин (примерно на 10%), а камни в правой почке "заводятся" несколько чаще, чем в левой. Есть у недуга и "любимый возраст". Свыше 60% пациентов урологических клиник обращаются туда в возрасте от 20 до 40 лет.

Основы «камневидения»

Каменная болезнь (так иногда для краткости называют заболевание, о котором мы говорим) характеризуется образованием в ткани или полостях почки конкрементов — кристаллов или камней, формирующихся из составных частей мочи. Могут они образовываться и в мочевом пузыре, но значительно реже. К тому же, как правило, "затравкой" такого образования становится камушек, спустившийся из почки. Еще реже конкременты "нарастают" вокруг инородного тела, попавшего в почку или мочевой пузырь в результате ранения, травмы, болезни и т. д.

Различают 2 группы камней. Самая большая и распространенная состоит из образований, представленных различными комбинациями нерастворимых солей. Это ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты, цистиновые и ксантиновые камни. Их присутствие зачастую обнаруживается только тогда, когда возникает описанная выше боль, вызванная прохождением камня по мочевыводящим путям — почечная колика. Или при случайном обследовании. Другая группа представляет собой мягкие эластические, так называемые белковые камни, которые со временем тоже могут отвердевать, пропитываясь солями извести. Они чаще всего образуются у больных, страдающих хроническим воспалением почек и их лоханок.

Наиболее часто почечные камни состоят из оксалатов, уратов и фосфатов — солей, соответственно щавелевой, мочевой и фосфорной кислот. Состав этих "самоцветов" имеет решающее значение для выбора метода лечения больных мочекаменной болезнью.

Периодически врачей-урологов спрашивают и о том, до какого размера образование камней в почках еще можно считать песком, а с какого момента уже говорить о камнях? Строго говоря, конкретных цифр, характеризующих почечные конкременты как "еще песок" или "уже камень", урологи не называют. Песок в почках обычно считают образование, величина которого позволяет ему без труда пройти через мочеточник и уретру. Если же диаметр образования больше, его называют камнем. 

Мочекаменная болезнь встречается как в странах, где питаются преимущественно молочно-растительными продуктами, так и среди населения, потребляющего строго мясную пищу. Не стали исключением и представители народностей, чье питание можно охарактеризовать как смешанное. Значит ли это, что диета не имеет никакого значения для больных мочекаменной болезнью? Ни в коем случае! Напротив, с помощью правильного питания можно существенно замедлить, а то и прекратить образование "стройматериалов" в почках!

Главное, как уже говорилось, знать, с какими конкретно образованиями мы имеем дело. При мочекислых камнях (уратах) диета должна быть направлена на то, чтобы помешать избыточному образованию в организме мочевой кислоты, а также способствовать ее усиленному выведению. Поэтому из питания стремятся исключить все вещества, богатые пуриновыми основаниями: печень, почки, жареное и копченое мясо, мясные бульоны и супы, соленую рыбу, мясные и рыбные консервы. Рекомендуется же молочно-растительное меню, богатое овощами и фруктами.

Очень хороши также щелочные воды: Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова. При выделении фосфатов (преимущественно представленных фосфорнокислым кальцием) в целях подкисления мочи назначают мясную диету, а также прием препаратов соляной и фосфорной кислоты. При этом запрещают пищевые вещества, содержащие кальциевые соли: молоко, яйца, картофель, овощи. Категорически исключаются любые щелочные воды. Избегают даже сдобы, где в качестве разрыхлителя используется пищевая сода. Из минеральной воды подходит "Нарзан" и "Миргородская".

При конкрементах, образованных щавелевокислой известью, назначают смешанную, легко перевариваемую пищу. То есть из всех видов мяса предпочтение отдают курятине и телятине, из овощей — нежным кабачкам, огурцам, цветной капусте. Исключают баранину, свинину, утку, гуся, копчености и консервы. Из "вегетарианского" меню убирают щавель, шпинат, зеленый лук. Избегают обилия бобовых, крепкого чая, кофе. Поскольку оксалаты способны образовываться как в кислой, так и в щелочной моче, минеральную водичку лучше выбирать нейтральную — ни щелочную, ни кислотную. Очень кстати будут травяные чаи из хвоща, валерианы, ромашки. Пьют их горячими. Интересно, что соль и специи (в разумных, естественно, количествах) не находятся под столь строгим запретом, как это принято считать. Соль ограничивается при выраженном поражении ткани почек, отеках и почечной недостаточности, а пряности — при воспалении мочевыводящих путей. Правда, приходится считаться и с сопутствующими заболеваниями других органов и систем, так что, если врач настаивает на соблюдении бессолевой диеты и не разрешает специй, лучше послушаться.

Немного о лечении

Пока камень мирно лежит в почечной лоханке, он не слишком опасен, хотя свое "черное дело" все же делает — раздражает прилегающие ткани, провоцирует воспаление, способен мешать оттоку мочи. Поэтому, когда есть возможность, камни стараются удалить "бескровными методами" — например, превратить с помощью ультразвука в песок, который легко пройдет через мочеточник. Или же извлечь особой петлей из нижних отделов мочеточника. Иногда удается добиться выхода относительно небольших камней с помощью сочетания мочегонных и спазмолитических средств.

Однако самостоятельное применение этих средств может быть чрезвычайно опасно! Особенно если с места "смывается" конкремент размером 0,5—1 см и устремляется в мочеточник. Такой камень, застряв в месте физиологического сужения мочеточника, может перекрыть отток мочи. Это приводит к пиелоэктазии — перерастяжению почечной лоханки, сопровождающемуся острой приступообразной болью, так называемой почечной коликой. Единственное спасение в этом случае — срочное врачебное вмешательство.

Поэтому, какой бы потрясающий способ лечения вы ни разузнали, помните: больше, чем уролог, о камнях в почках не знает никто! Обратитесь за советом, прежде чем экспериментировать над собой. Если схема лечения, за которую вы ратуете, не будет грозить лично вам же тяжелыми осложнениями, разумный врач позволит ей следовать. И вместе с вами порадуется чуду избавления от камня.